6類高血壓患者需做原醛篩查

2021年01月15日07:38

來源:大河健康報

  高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓,其中繼發性高血壓是指繼發於其他疾病或原因的高血壓。

  大部分人聽到高血壓的第一反應,往往是需要終身服用降壓藥。但對於由某些疾病引起的繼發性高血壓,只用取一點靜脈血,進行精準治療,就能夠擺脱降壓藥。

  通過手術治療高血壓患者擺脱降壓藥

  62歲的孫阿姨患高血壓20多年,吃過多種降壓藥,但血壓控制效果均不理想。在家人陪同下,她來到了鄭州大學附屬鄭州中心醫院就診。該院高血壓科主任餘淑華接診後,立即篩查孫阿姨高血壓的原因。

  腎上腺CT顯示左側腎上腺腺瘤,加上醛固酮與腎素比值和鹽水試驗篩查,孫阿姨被確診為原發性醛固酮增多症(以下簡稱原醛)引發的高血壓。

  孫阿姨的左側腎上腺腺瘤可能與高血壓有關。為確定治療方案,餘淑華為孫阿姨進行了雙側腎上腺靜脈取血介入檢查。結果證實孫阿姨的高血壓是左側醛固酮瘤所致。

  隨後孫阿姨轉入泌尿外科,接受了腹腔鏡下左腎上腺切除術。術後,在保持原有降壓藥物不變的情況下,她的血壓從入院時的190/120mmHg降至133/66mmHg。目前,孫阿姨未服用任何降壓藥物,血壓依舊正常。

  腎上腺靜脈取血是手術的重要依據

  另一位飽受高血壓困擾的邵阿姨,和孫阿姨一樣是由原醛引起的高血壓,但她與孫阿姨的治療方案卻完全不同。

  邵阿姨的雙側腎上腺靜脈取血結果顯示,左側腎上腺為優勢側分泌,右側分泌受抑,右側腺瘤可能為無功能腺瘤。餘淑華為她選擇了具有針對性的螺內酯藥物,而非切除腺瘤。

  孫阿姨是由腎上腺腺瘤導致的內分泌異常引發的高血壓,切除腺瘤可以根治;而邵阿姨的腎上腺腺瘤並沒有影響內分泌,切除腺瘤對治療其病情沒有價值。

  原醛是導致繼發性高血壓最常見的內分泌疾病,部分原醛導致的高血壓可以像孫阿姨一樣,通過手術切除腎上腺得到根治。而是否需要手術,腎上腺靜脈取血是重要依據。

  6類人羣需進行原醛篩查

  原醛導致的高血壓危害極大,與原發性高血壓相比,對患者心臟、腎臟等靶器官損害更為嚴重,早期診斷、早期治療尤為重要。餘淑華提醒這6類人羣一定要進行原醛篩查:

  持續性高血壓(>150/100mmHg);使用3種常規降壓藥無法控制血壓;使用4種以上降壓藥才能控制血壓;新診斷的高血壓。

  高血壓合併自發性或利尿劑所致的低鉀血癥。

  高血壓合併腎上腺意外瘤。

  有早發性高血壓家族史或早發(<40歲)腦血管意外家族史的高血壓患者。

  原醛症患者中存在高血壓的一級親屬。

  高血壓合併阻塞性呼吸睡眠暫停。

  據鄭州大學附屬鄭州中心醫院微信公眾號


編輯:魏蔚

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